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科學治療,大部分先心病患兒能健康成長

2020

09/18

12:10

來源

無錫日報

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  孩子得了先天性心臟病,會讓家長特別揪心。做手術,擔心手術有風險;不做,擔心病情越來越嚴重。近日,本刊邀請到無錫市兒童醫院心內科主任錢煒做客名醫面對面訪談節目,專家表示,絕大多數兒童先天性心臟病可以得到有效救治,且治愈率達九成以上。

  如何早期發現先心病的蛛絲馬跡?

  不同類型的先心病臨床表現不完全相同。錢煒表示,先心病患兒輕者可無癥狀,往往在常規體檢時被發現,重者可能會有以下表現:如呼吸急促,煩躁不安,吃奶費力、停頓,體重不增,生長發育落后,反復發作或遷延不愈的呼吸道感染,面色蒼白,哭聲低、呻吟,聲音嘶啞等。也有部分先心患兒具有眼距寬、眼外側上斜、唇厚舌大、舌常伸出口外、發際線低等外貌特征,家長可以注意觀察。如果有上述情況,建議家長帶寶寶到兒童醫院做一個心臟超聲檢查,以便早期發現孩子是否患有先心病。

  先心病如何治療?需要手術嗎?

  先心病要注意隨訪,密切觀察患兒病情變化。其實,部分先心病有一定的自愈機會,如小的房間隔缺損、6月齡內嬰兒小的動脈導管未閉、某些特殊類型的室間隔缺損等。部分對心臟影響很小或幾乎沒有影響的先心病可以隨訪,無需手術。需手術治療的先心病患兒,選擇最佳的手術時機是關鍵。目前治療先心病的手術主要分為兩大類:一類是傳統的心臟外科手術;一類是介入手術,一般簡單的先心病患兒可通過介入手術完全根治。臨床中,像房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣、主動脈瓣狹窄等先心病都可以介入手術治療,其優點是創傷小,不留下疤痕。

  錢煒強調,在先心病的治療上家長常會陷入一個誤區,認為孩子年齡太小,想等到長大一些再進行治療。事實上,患兒的治療時機需由心血管科??漆t生來診斷決定,有些先心病可以自愈,有些可以先隨訪,有些需盡早手術。有些先心病如不及時治療,一旦引起嚴重并發癥,可能會影響孩子的生長發育及預后,甚至失去手術治療機會。

  介入手術后孩子能正常生活、運動嗎?

  總體來看,先心病一旦治愈后,孩子一般都能過正常人的生活,體育鍛煉、讀書、工作、結婚生子都不會受到影響。一般介入術后6個月以內需密切隨訪復診,要求患者不能劇烈活動,以防封堵裝置脫落、移位。6個月后,自身的組織完全把封堵裝置包埋,與機體融為一體,完全覆蓋封堵裝置后,這時無論患者再怎么劇烈活動都不用擔心封堵裝置脫落了。

  專家表示,先心病介入治療的成功率達98%以上,治愈率達95%以上,絕大多數患兒能夠得到理想的治療效果,可以和正常人一樣生活。孩子上學以后可以正常參加體育活動,如果需要參加一些籃球比賽、田徑比賽、中考長跑考試等,建議到市兒童醫院心內科門診來做一個運動評估,檢測運動后心臟是否出現心律失?;蚱渌淖?,如果沒有的話就可以放心大膽地去運動了。(劉虹)

  ■名醫問答:先心病患兒能不能打疫苗?

  除極少數心功能不全的患兒不能注射少部分疫苗外,絕大多數先心病患兒即使尚未手術治療也不影響疫苗的注射,不注射疫苗反而會導致一些疾病的發生,增加心臟的負擔。對于經常感冒的先心病患兒,使用減毒活疫苗有患心內膜炎的可能,注射疫苗前應向防疫站詳細咨詢。

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